Monografía: Lesiones neoplásicas primarias: melanomas, linfomas y enfermedad de Paget

En un post anterior, se abordaron los carcinomas espinocelulares

En esta entrada se abordan los melanomas, linformas y enfermedad de Paget.

Los melanomas son tumores de origen cutáneo que se originan en la unión dermo-epidérmica.  El melanoma surge de una transformación maligna de melanomanocitos, las células de todo el cuerpo que sintetizan melanina, es un pigmento fotoprotector, y crecen fuera de control (1,2)

Existe una regla sencilla, el ABCDE, que resume las características de sospecha de una lesión cutánea pigmentada (3):

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https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-piel/galeria-de-imagenes-del-cancer-de-piel.html

La ulceración (que puede tener lugar en todas las formas de melanoma) es otro factor que se relaciona con un peor pronóstico (4). 

Otros aspectos a tener en cuenta en el diagnóstico del melanoma son: una llaga o ulceración que no sane, la propagación del pigmento del borde de una mancha hasta la piel circundante, el enrojecimiento o una nueva hinchazón más allá del borde del lunar, el cambio en la sensación (comezón, dolor a la palpación o dolor) y el cambio en la superficie de un lunar (descamación, exudación, sangrado, o la apariencia de una protuberancia o nódulo) (5).

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El linfoma cutáneo de células T, su principal variante se conoce como micosis fungoide, representa el 70% de los linfomas localizados en la piel. Clínicamente afecta a pacientes de edad avanzada y se manifiesta en forma de un nódulo cutáneo con tendencia a la ulceración, su curso es lento y progresivo, afectando de manera negativa en la calidad de vida de la persona (6,7).

Venadero-Albarrán F, Ramos-Garibay A, Llergo VRJ. Linfoma cutáneo de células T. Presentación de un caso. Rev Cent Dermatol Pascua. 2006;15 (3):158-163.

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Los linfomas de células B, representan aproximadamente el 30% de los linfomas cutáneos primarios. Incluyen un grupo heterogéneo de entidades con diferentes características clínico-patológicas y evolutivas. Suelen presentarse como pápulas, nódulos o tumores de coloración variable (rojo-violeta), solitarios o múltiples, que aparecen ocasionalmente agrupados o como lesiones generalizadas multifocales en el tronco, la cabeza o las extremidades.

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Mercado ML, Micheltorena MC, Braña M, Castillo A., Rueda A. Linfoma Cutáneo de Células B Centrofolicular. Rev. argent. dermatol.  [Internet]. 2020  Mar [citado  2022  Mayo  05] ;  101( 1 ): 41-50. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2020000100041&lng=es.

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La enfermedad de Paget, es un adenocarcinoma localizado en la epidermis del pezón y se asocia con carcinomas de conductos galactóforos subyacentes, donde usualmente comienza. Es una enfermedad poco frecuente, representa entre el  1% y 3% de todos los cánceres mamarios y según la literatura se da con una frecuencia de 50 a 200 veces más en mujeres, desarrollándose entre la quinta y sexta década de la vida (9,10).

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