Monografía: Soluciones limpiadoras para las heridas

Cómo citar este documento: Rueda López J, Arnaldo Esteban M, Barbas Monjo MA, Fontserè Candell E, Esperón Güimil JA, Rodriguez Camblor M, . Monografía: Soluciones limpiadoras de heridas [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2024 [citado «añadir día mes año»]. Disponible en: https://heridasenred.com/monografia-soluciones-limpiadoras-para-las-heridas/

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En la práctica clínica la utilización de soluciones limpiadoras para las heridas es muy común, considerándose la limpieza de éstas como el primer paso para su valoración y tratamiento. 

La composición de las soluciones limpiadoras, es muy variada, desde soluciones básicas como el agua, soluciones isotónicas o hipertónicas, soluciones antisépticas utilizadas comúnmente para el cuidado de la piel integra, hasta otro tipo de soluciones formuladas a partir de antisépticos en bajas concentraciones o antibióticos 

La limpieza de las heridas es una actividad habitual e instaurada en el abordaje de estas lesiones que busca evitar complicaciones como la infección y contribuye a acelerar el proceso de cicatrización (1)

Según los documentos técnicos del GNEAUPP (1) y las últimas revisiones sobre limpieza de las heridas (2,3), el procedimiento de limpieza se debe realizar mediante la aplicación de una solución no tóxica que permita eliminar los desechos, el exudado y los restos de material para crear un ambiente óptimo que permita la cicatrización de las heridas (ver tabla1).

La limpieza permite valorar el lecho de la lesión y la zona perilesional.

Permite eliminar desechos orgánicos y de productos que pueda haber en el lecho de la herida.

Con la limpieza reducimos la carga necrótica presente en la lesión y la carga bacteriana (con mayor o menor éxito, en función de la técnica de limpieza, el tipo de solución y la presión de lavado).

La limpieza de la herida y la zona perilesional es un requisito básico para la toma de muestras de tejidos (cultivos)

La limpieza de las heridas es necesaria antes de aplicar terapias avanzadas (injertos, mallas biológicas, factores de crecimiento, etc.).

Qué son las soluciones limpiadoras

Como solución de limpieza se puede considerar todo aquel producto que ayuda a la limpieza de restos de material biológico mediante la eliminación y/o desincrustación de la base de la herida.

Es importante recordar que la limpieza debe realizarse con suero fisiológico o agua potable, a no ser que sea necesario controlar la carga bacteriana, donde las opciones para la limpieza pasan por el uso de compuestos antisépticos (4)

Cómo funcionan

Las principales soluciones de limpieza disponibles en nuestro medio están consideradas como soluciones no antisépticas como es el caso del agua, soluciones fisiológicas y soluciones con agente surfactante y por otro lado están las soluciones antisépticas, que pueden estar formuladas con diferentes antisépticos (5).

Las soluciones no antisépticas se recomienda que se utilicen mediante chorro o irrigación. Aunque las presiones para el lavado de heridas se deben ajustar al tipo de heridas y los recursos disponibles.

En el caso de las lesiones por presión (LPP) y las úlceras venosas (UV), las presiones de lavado indicadas según los estudios oscilan entre 4 y 15 libras por pulgada, lo que sería el equivalente de 0,0703 kg/cm2 y 1,0546 kg/cm2. En cambio, en las lesiones traumáticas se recomienda el lavado a bajas presiones (1).

Indicaciones y consideraciones de las soluciones de limpieza para heridas con propiedades antisépticas

En la tabla 2, se recogen las principales indicaciones de las soluciones de limpieza con propiedades antisépticas y el nivel de evidencia a partir del estudio de Romero-Collado (4)

Compatibilidades e incompatibilidades

Por lo general las soluciones de limpieza con propiedades antisépticos han de evitar combinarse y aplicarse de siguiendo las recomendaciones de los fabricantes y de acuerdo con las últimas evidencias disponibles.

Los últimos documentos de consenso indican que …“ el uso temprano y juicioso de agentes antimicrobianos tópicos, como los antisépticos, pueden desempeñar un papel importante a la hora de limitar la formación de biopelículas, incluida la limitación del recrecimiento y la propagación de la infección.”… (8)

Pero se han de considerar las limitaciones e incompatibilidades de los productos como se puede apreciar en la tabla 3