MONOGRAFÍASOtras

Monografía: Manejo de las mordeduras humanas y de animales: Tratamiento y complicaciones

Cómo citar este documento: Orozco Irles R, Garrido García R, Fraile Muñoz A, Gil Mosteo MJ, Miravet Gómez A . Monografía: Manejo de las mordeduras humanas y de animales: Tratamiento y complicaciones [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2024 [citado «añadir día mes año»]. Disponible en: https://heridasenred.com/monografia-mordeduras


Las mordeduras humanas y de animales suponen un importante problema clínico por el elevado riesgo de infecciones. A continuación, se destacan algunos aspectos fundamentales para realizar un manejo adecuado de estas lesiones:

1. Evaluación inicial y limpieza de la herida:

  • Historia clínica y evaluación de la herida: Es esencial evaluar el tipo de mordedura, el animal involucrado, el estado de vacunación y la localización y gravedad de la herida. Las mordeduras de perros son las más comunes, tienden a causar laceraciones y avulsiones debido a la fuerza de la mordida, mientras que las mordeduras de gatos (más punzantes) aumentan el riesgo de infecciones profundas(1-3).
  • Limpieza de la herida: La irrigación con solución salina es fundamental para reducir la carga bacteriana, especialmente importante en pediatría, ya que las infecciones pueden progresar rápidamente si no se realiza una adecuada limpieza de la lesión (4). El uso de antisépticos como polihexanida y octenidina es eficaz contra los biofilms bacterianos y minimiza el riesgo de infección (1,2). En presencia de tejido desvitalizado, se aconseja realizar un desbridamiento completo. (1,2,5)

2. Profilaxis antibiótica y vacunación:

  • Antibióticos: La profilaxis antibiótica está indicada en mordeduras de alto riesgo, como las profundas o las que afectan a manos o áreas cercanas a articulaciones. El tratamiento de primera elección es Amoxicilina-clavulánico (1,2,5) , y en pacientes alérgicos, se puede recurrir a doxiciclina o ciprofloxacino (1,2) . En pediatría, este tratamiento también se utiliza para prevenir complicaciones graves como osteomielitis o tenosinovitis. (4)
  • Vacunación antitetánica y antirrábica: La profilaxis antitetánica es esencial en todas las mordeduras que involucren heridas profundas o pacientes con un historial de vacunación incompleto. En mordeduras de animales salvajes o no vacunados, debe considerarse la profilaxis antirrábica (1,2,4).

3. Cierre de la herida:

  • Cierre primario vs. diferido: Este es un punto controvertido, una revisión sistemática encontró que no existe evidencia que apoye las recomendaciones sobre el cierre primario en mordeduras (6) . Existen autores que sostienen que el cierre primario es preferible en heridas limpias y tratadas en las primeras 12 horas, especialmente en heridas faciales. En pediatría, las heridas faciales recientes deben cerrarse de inmediato para minimizar las cicatrices, mientras que el cierre diferido es preferido en heridas contaminadas o con más de 12 horas sin tratamiento para prevenir infecciones (1,2,4). El uso de apósitos avanzados es crucial en estos casos para controlar el exudado y mantener un ambiente óptimo para la cicatrización (5).

4. Complicaciones comunes:

  • Infecciones: Las mordeduras profundas, especialmente de gatos, presentan un riesgo elevado de infecciones graves como abscesos, osteomielitis o septicemia (1,2). Las mordeduras humanas también presentan riesgo de transmisión de enfermedades virales como hepatitis B y C, aunque son menos frecuentes (1,2). En pediatría, las infecciones por mordeduras en la cabeza pueden requerir tratamiento antibiótico específico que atraviese la barrera hematoencefálica(4)

5. Seguimiento y control:

  • El seguimiento debe realizarse dentro de las primeras 48-72 horas para detectar signos de infección. En los casos complicados, puede ser necesaria la hospitalización y un tratamiento antibiótico más prolongado (1,2). Evaluar de forma regular la evolución de la mordedura es importante para detectar precozmente la aparición de complicaciones(5).

BIBLIOGRAFÍA
  1. Aziz H, Rhee P, Pandit V, Tang A, Gries L, Joseph B. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(3):641-8.
  2. Kramer A, Dissemond J, Kim S, Willy C, Mayer D, Papke R, Tuchmann F, Assadian O. Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31:28–58.
  3. Murphy J, Qaisi M. Animal and human bites: navigating evaluation and care. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am. 2021;33:373-380.
  4. Bula-Rudas FJ, Olcott JL. Human and Animal Bites. Pediatr Rev. 2018;39(10):490-500.
  5. Lopez-Casanova P, Rueda-Lopez J, Brito-Rodríguez P, Camprubi-Rodríguez E, Carrasco-Racero MM, Carnicero-Antón E, García-Vallejo R, Navarro-Pico M, Tierz-Puyuelo S. Heridas en Atención Primaria: Preguntas y Respuestas más frecuentes. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP nº XVIII. Logroño: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas; 2023.       
  6. Bhaumik S, Kirubakaran R, Chaudhuri S. Primary closure versus delayed or no closure for traumatic wounds due to mammalian bite. Cochrane Database Syst Rev. 2019;(12). doi: 10.1002/14651858.CD011822.pub2.

AUTORES

Ninguno de los autores declara conflicto de intereses.

Esta información va dirigida a profesionales sanitarios. Si no pertenece a este colectivo, ante cualquier duda, consulte a su enfermera/médico de referencia.

Este artículo cumple las normas de la política editorial y está bajo licencia de Creactive Commons

Mostrar más

Publicaciones relacionadas

1 Comentario

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.

Botón volver arriba

Recibe las publicaciones de Heridas en Red en tu mail

SUSCRÍBETE