Monografía: Qué hacer y qué no hacer en las dermatitis asociada a la incontinencia

_{Cómo citar este documento: Cegri Lombardo F, Arvelo Rosales N, de Miguel Lekue B, Esparza Imas G, Fuentes Agundez A. Monografía: Qué hacer y qué no hacer en las dermatitis asociadas a la incontinencia [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2026 [citado «añadir día mes año»]. Disponible en: https://heridasenred.com/monografia-que-hacer-y-que-no-hacer-en-las-dermatitis-asociadas-a-la-incontinencia/}

Introducción

Las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH), especialmente la dermatitis asociada a la incontinencia (DAI), son frecuentes en adultos mayores y pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI). La prevalencia de DAI se estima en un 22.7% (IC del 95%: 13.9%–34.9%), siendo más alta en hospitales (24.4%) y entornos comunitarios (24.9%) que en residencias de ancianos (7.0%), y más prevalente en pacientes con incontinencia fecal (26.1%) que en los con incontinencia urinaria (15.6%) o con doble incontinencia (18.6%). (1)

El Grupo Nacional de Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) define las DAI como la lesión por humedad que se presenta como inflamación de la piel, que puede ocurrir sola o con la presencia de maceración o erosiones situadas sobre zonas muy expuestas a la humedad como zonas perianales y genitales. Se caracterizan por presentar bordes difusos e irregulares, con forma de espejo, acompañados de eritema y solución de continuidad de la piel. (2)

Si quieres saber más sobre las características clínicas de las LESCAH y su clasificación, visita esta entrada anterior: ¿Cómo diferenciar las lesiones cutáneas asociadas a la humedad? (3)

Sin embargo, la dermatitis asociada a la incontinencia es en gran medida prevenible si se implementan estrategias eficaces de prevención y tratamiento. (4-10)

QUÉ HACER

• Utilizar protocolos estructurados de prevención y cuidado de la piel han demostrado reducir la incidencia y gravedad de la DAI en personas con incontinencia. (5)
• Utilizar instrumentos validados para la valoración de las lesiones y de los factores de riesgo de DAI. (2,3,6)
• Realizar una valoración sistemática de la piel de las zonas perianal y genital. Inspeccionar periódicamente la piel de las regiones perineal, perianal, genital, glútea, inguinal y de los pliegues cutáneos expuestos a la humedad, especialmente durante la higiene personal y los cambios de absorbente. (4,6,79
• Realizar una higiene perineal suave y atraumática tras cada episodio de incontinencia, evitando fricción y preferentemente con productos limpiadores con pH similar al de la piel o productos sin aclarado (tipo No-Rinse) que podrían contribuir a reducir la irritación de la piel. (8)
• Proteger la piel del contacto directo con los irritantes (heces y orina) con películas barrera no irritantes (PBNI), compuestas principalmente por polímeros acrílicos, o pomadas con óxido de zinc. Ambas son efectivas para proteger y tratar la piel; sin embargo, las PBNI ofrecen eficacia superior en algunos aspectos (permiten espaciar las aplicaciones en 24-72 h, son transparentes, facilitan la inspección visual y requieren menor tiempo de enfermería). (9)
• Valorar individualmente la utilización complementaria de ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO), productos a base de aceites vegetales, que aumentan la calidad de la piel al mejorar la microcirculación, refuerzan la barrera cutánea, reducen la fricción y estimulan la regeneración celular. (6)
• Seleccionar individualmente el absorbente teniendo en cuenta el tipo de incontinencia, su frecuencia y severidad, la capacidad de absorción requerida, la movilidad, el tamaño de la cintura y las preferencias de la persona. La elección debe revisarse periódicamente según la evolución clínica y las necesidades de cuidados. (4)
• Adecuar la frecuencia de cambio de absorbentes y valorar dispositivos alternativos de recogida de orina y heces. Realizar el cambio del absorbente de acuerdo con el grado de saturación, el indicador de humedad o la frecuencia de las deposiciones. Otros dispositivos utilizados para la prevención de DAI son las sondas vesicales y los colectores externos para orina y heces, individualizar su recomendación previa valoración de sus indicaciones, contraindicaciones y riesgos. (4)
• Identificar correctamente la etiología de las lesiones cutáneas. Realizar una valoración clínica integral de las lesiones (localización, distribución, morfología, profundidad, características de los bordes y relación con la exposición a humedad, presión, fricción o cizalla) para la correcta identificación de la etiología y planificación de intervenciones preventivas y de tratamiento. (2,3)
• Prevenir la fricción y la cizalla durante los cuidados y las movilizaciones. Aplicar técnicas seguras de movilización, transferencias, higiene y cambios de absorbente, utilizando técnicas y dispositivos de ayuda para reducir las fuerzas mecánicas, evitando el arrastre del paciente sobre las superficies de apoyo y la tracción de los absorbentes contra la piel. (2)

QUÉ NO HACER

• No utilizar productos que contengan alcohol irritante sobre la piel, ya que pueden resecarla y disminuir su resistencia frente a la humedad, la fricción y otras agresiones. (10)
• No arrastrar al paciente sobre la cama ni tirar del absorbente contra la piel. La fricción y la cizalla pueden contribuir al deterioro de la integridad cutánea y aumentar el riesgo de DAI. (10)
• No utilizar el “doble pañal” ni superponer productos absorbentes convencionales. Esta práctica puede dificultar el funcionamiento adecuado del absorbente, favorecer la retención de humedad, aumentar la temperatura y la sudoración y aumentar el roce de la piel. (10)
• No retirar las pomadas de óxido de zinc mediante frotamiento intenso con agua. Las pomadas de óxido de zinc son liposolubles y sólo se consigue su retirada con productos oleosos. Algunas formulaciones presentan una elevada adherencia cutánea y su retirada puede resultar difícil, pudiendo producirse daño adicional especialmente cuando la piel está inflamada o erosionada (10).
• No realizar una higiene agresiva ni frotar repetidamente la piel para conseguir una limpieza completa. La limpieza excesiva, especialmente con agua y jabón convencional, puede alterar los lípidos del estrato córneo, modificar el pH cutáneo y favorecer la irritación. (4)
• No limitar las intervenciones al tratamiento de la lesión una vez establecida. La identificación de pacientes de riesgo, la valoración sistemática de la piel y la instauración de medidas preventivas individualizadas son fundamentales para reducir la exposición a la humedad y preservar la integridad cutánea.  (4-6)

Conclusión

La DAI constituye un problema frecuente y clínicamente relevante en personas adultas con incontinencia urinaria y/o fecal, tanto en el ámbito hospitalario como en los centros sociosanitarios y la atención domiciliaria. Su aparición puede comprometer la integridad cutánea, provocar dolor y malestar, aumentar la complejidad de los cuidados y afectar negativamente a la calidad de vida de las personas. (1,4,6,7)

La prevención y el tratamiento de la DAI deben fundamentarse en un abordaje integral, precoz, individualizado y basado en la evidencia científica, que incluya la identificación de los factores de riesgo, la valoración sistemática de la piel, el control de la exposición a la humedad y a los irritantes, la higiene cutánea suave, la utilización adecuada de productos barrera y la prevención de las fuerzas de fricción y cizalla. (4,6,7)

Asimismo, resulta fundamental evitar prácticas potencialmente perjudiciales, como la superposición de absorbentes, el arrastre durante las movilizaciones, la limpieza excesiva o agresiva y la aplicación de productos irritantes o desecantes sobre la piel. La selección individualizada de absorbentes, la implementación de protocolos estructurados de cuidados y la formación continuada de los profesionales sanitarios constituyen elementos importantes para mejorar la calidad y la seguridad asistencial. (4,6,8-10)

BIBLIOGRAFIA

1. Ohde N, Tafesh A, Pittelkow MM, Kottner J. Global prevalence and incidence of incontinence-associated dermatitis in adults: a systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2026.
2. García-Fernández FP; Soldevilla-Ágreda JJ; Pancorbo-Hidalgo PL,  Verdú Soriano, J, López-Casanova P, Rodríguez-Palma M, Torra-Bou JE. Clasificación-categorización de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia. [Internet] Serie Documentos Técnicos GNEAUPP no II. 3a Edición. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2021. [Acceso 9 oct 2026]. Disponible en:  Documento nº02 Categorización_3Ed
3. Torra-Bou JE, Morilla C, Durán I. Monografía: ¿Cómo diferenciar las lesiones cutáneas asociadas a la humedad? [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2023 [Acceso 09 oct 2026]. Disponible en: https://www.heridasenred.com/monografia-como-diferenciar-las-lesiones-cutaneas-asociadas-a-la-humedad
4. Martín L, de la Marta MF, Segovia T. Guía de recomendaciones prácticas en enfermería en la incontinencia [Internet]. Madrid: Consejo General de Enfermería de España; 2022 [citado 10 oct 2026]. Disponible en:  2c209b40-cafa-4229-910a-f6869c870aa6.pdf
5. Chen Y, Gao Y, Zhang J, Niu M, Liu X, Zhang Y, Tian J. Quality and clinical applicability of recommendations for incontinence-associated dermatitis: A systematic review of guidelines and consensus statements. J Clin Nurs. 2023 Jun;32(11-12):2371-2382. doi: 10.1111/jocn.16306. Epub 2022 Apr 11.
6. Rumbo-Prieto JM, Arantón L, López R, Vives E. Guía práctica de lesiones cutáneas asociadas a la humedad. Guía nº 7 [Internet]. Santiago de Compostela: Xunta de Galicia, Consellería de Sanidad, Servicio Gallego de Salud; 2016. Disponible en: https://ulcerasfora.sergas.es/Informacion/G7_LESCAH?idioma=es
7. Kottner, J., Dissemond, J. Incontinence-Associated Dermatitis in Older Adults: A Critical Review of Risk Factors, Prevention and Management [Internet]. Drugs Aging 42, 745–754 (2025). Disponible en:  https://link.springer.com/article/10.1007/s40266-025-01227-z#citeas
8. Graham T, et al. Skin cleansers and leave-on product interventions for preventing incontinence-associated dermatitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2025;7(7):CD011627. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011627.pub3/full
9. García-Ruiz MP, Torres RM, López-Franco MD, Orozco A, Juárez AA, Nava V, García-Fernández FP. Effectiveness of Zinc Oxide Ointments Versus Non-Irritating Barrier Films in the Prevention of Incontinence-Associated Dermatitis. [Internet] Med Sci (Basel). 2026 Feb 12;14(1):86. [Acceso 9 oct 2026]. Disponible en: Effectiveness of Zinc Oxide Ointments Versus Non-Irritating Barrier Films in the Prevention of Incontinence-Associated Dermatitis
10. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Documento Técnico nº XIV: Qué no hacer en las heridas crónicas. Recomendaciones basadas en la evidencia. 2ª ed. [Internet] Logroño: GNEAUPP; 2020. [Acceso 9 oct 2026]. Disponible en: https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2020/12/gneaupp.dt14.nohacer-2020.pdf

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