Monografía: Estrategias para la prevención de Lesiones Por Presión y mejora de la Seguridad del Paciente

Cómo citar este documento: Arnaldos Esteban M, Rueda López J, Barbas Monjo MA, Fontserè Candell E, Esperón Güimil JA, Rodriguez Camblor M, . Monografía: Estrategias para la prevención de Lesiones Por Presión y mejora de la Seguridad del Paciente [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2024 [citado «añadir día mes año»]. Disponible en: https://heridasenred.com/monografia-estrategias-LPP-seguridad-paciente

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La seguridad del paciente (SP) es una prioridad fundamental en el ámbito sanitario actual, impulsada por la creciente complejidad de los sistemas de salud y el incremento de los riesgos asociados a la atención sanitaria. Su objetivo es anticiparse a los errores y reducir al mínimo los daños derivados de la asistencia sanitaria (1,2). 

Los eventos adversos (EA) son incidentes no deseados que ocurren durante la atención sanitaria que pueden causar daño al paciente. Su identificación es crucial para mejorar la SP, ya que permite detectar fallos en los procesos asistenciales, entender sus causas e implementar acciones de mejora para evitar su recurrencia. Analizar estos eventos ayuda a mejorar la calidad de la atención y prevenir riesgos futuros, facilitando la implementación de prácticas más seguras.(3-5)

Las lesiones por presión (LPP) son un EA comúnmente asociado con la atención sanitaria, especialmente en pacientes hospitalizados. Estas lesiones, que pueden ser evitables, representan un problema significativo en términos de impacto en la salud del paciente, la calidad de vida, la sobrecarga de los cuidadores y los altos costes para los sistemas de salud. 

La línea estratégica 2 de la “Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud. Periodo 2015-2020”, aborda las prácticas clínicas seguras. Dentro de ella, uno de los objetivos generales que se plantean es el de promover la implantación de prácticas seguras en los cuidados de los pacientes y dentro de este objetivo, aborda la prevención de las LPP(1).

Aunque la prevención de las LPP ha sido un enfoque clave en la mayoría de los sistemas sanitarios, los esfuerzos para reducir su incidencia siguen siendo insuficientes en muchas regiones, como se refleja en las altas tasas de prevalencia reportadas tanto a nivel internacional como nacional. Según el 6º estudio nacional de prevalencia del GNEAUPP solo el 9.5% de los 74 centros estudiados declararon no tener ninguna persona con lesiones relacionadas con la dependencia en el momento de obtener los datos, mientras que la prevalencia global de estas lesiones fue del 9.28%, un 3% más que en el estudio anterior, siendo el 85,2% de origen nosocomial (6). Las LPP están consideradas como un indicador clave en la SP, y su ocurrencia puede evidenciar fallos en la calidad de la atención. Por ello, la detección temprana y la aplicación de estrategias preventivas efectivas resultan cruciales para reducir su incidencia y fortalecer la SP (1, 7-12)

A pesar de esto, una revisión de las políticas disponibles en las páginas web institucionales de los servicios de salud en España realizada en 2023 evidenció que las políticas sobre SP y LPP son, en general, limitadas y carecen de un desarrollo de evaluación adecuadas. Además, aunque algunas comunidades autónomas mencionan las LPP en sus políticas, la mayoría no cuenta con planes específicos o indicadores que permitan medir la efectividad de las estrategias implementadas. Sólo en unas pocas comunidades autónomas, como Asturias, Baleares, Extremadura, Murcia y País Vasco, se incluyen indicadores específicos sobre LPP en sus guías y protocolos (13).

El diseño de una estrategia eficaz para reducir las LPP como problema de SP siguen presentando un desafío. En este contexto, la diversidad de herramientas y métodos disponibles para su detección y prevención añade complejidad a la implementación de un enfoque adecuado en hospitales y sistemas de salud (14).

Los sistemas de notificación de EA son esenciales para la mejora continua de la SP; sin embargo, su dependencia de la voluntariedad dificulta la recopilación completa de información y puede retrasar la implementación de medidas correctivas. Existen otras herramientas de evaluación de riesgos que permiten analizar diversas condiciones adquiridas en el hospital, incluidas las LPP, ayudando a identificar a los pacientes en riesgo de manera integral (15-17). Un ejemplo común es la escala de Braden, que permite detectar a los pacientes vulnerables a desarrollar LPP y aplicar medidas preventivas (15). La Herramienta Global Trigger Tool (GTT) identifica EA mediante disparadores en la historia clínica, facilitando la detección temprana de problemas de SP, como las LPP. Esto permite tomar decisiones basadas en datos para mejorar la atención y reducir riesgos (16). Finalmente, la herramienta de auditoría electrónica CoBRA realiza auditorías en tiempo real, evaluando riesgos como caídas, infecciones y LPP. A diferencia de las auditorías tradicionales, CoBRA proporciona una supervisión continua, mejorando la transparencia de los datos y permitiendo una respuesta rápida para mitigar los riesgos(17).

Un aspecto fundamental para fomentar y consolidar la SP es la definición, identificación, detección, registro y análisis de los eventos adversos que ocurren para poder llevar a cabo acciones de mejora y evitar su recurrencia. Para ello, todos los profesionales implicados en la asistencia sanitaria de los pacientes así como quienes les dan soporte y los propios pacientes, adquieren un papel fundamental en la SP.