Factores Relacionados con el Nivel de Humedad del Lecho de la Herida
Cómo citar este documento: Movilla Jiménez C, García Meana J, Navarro Caballero A, Sánchez Sánchez M, De la Cruz Tome D. Monografía: Factores Relacionados con el Nivel de Humedad del Lecho de la Herida. [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2025 [citado «añadir día mes año»] Disponible en: https://heridasenred.com/monografia-factores-relacionados-con-el-nivel-de-humedad-en-el-lecho-de-la-herida
Esta esta nueva monografía, elaborada en relación con el documento Gestión del exudado en heridas, (1) publicado en 2025 por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), constituye la continuación de anteriores monografías publicadas en nuestro blog. Para consultar aquí la monografía “El exudado en heridas“ y aquí la monografía “Características y estrategias en la gestión del exudado”.
En esta tercera entrada, nos centraremos en los factores que influyen en el nivel de humedad del lecho de la herida, un aspecto fundamental para optimizar la cicatrización y la calidad de los cuidados.
Uno de los principales factores que influye en el proceso de cicatrización de las heridas, es el nivel de humedad. Un nivel óptimo de humedad favorece la cicatrización mientras que un entorno demasiado seco o húmedo puede retrasar el proceso de cicatrización y aumentar la probabilidad de complicaciones como la infección.
1. Factores relacionados con el nivel de humedad del lecho de la herida (1)
Algunos de los factores que influyen en el nivel de humedad del lecho de la herida incluyen las condiciones del paciente, las características de la herida, tipo de apósito utilizado y las particularidades del microambiente local.
1.1 Factores relacionados con la evolución de la cicatrización
La cantidad y características del exudado dependen del tipo de tejido presente, la presencia de infección y la fase de cicatrización.
- Presencia de tejido necrótico: En las lesiones con tejido necrótico, el exudado suele ser escaso. Esto es debido principalmente a la isquemia o falta de irrigación sanguínea en la zona afectada.
- Presencia de tejido desvitalizado húmedo: Cuando la lesión presenta esfacelos, los niveles de exudado tienden a incrementarse. En este contexto, el organismo activa procesos de desbridamiento autolítico y mecanismos de control bacteriano. Como resultado, el exudado muestra características variables y suele contener una elevada proporción de proteínas y restos celulares.
- Presencia de biofilm: El volumen de exudado suele ser menor que en infecciones activas, ya que el biofilm provoca una inflamación más controlada pero persistente.
- Tejido necrótico seco: Se acompaña de exudado escaso.
- Heridas estancadas: Pueden presentar niveles elevados de exudado, especialmente cuando coexisten varios factores como tejido inflamado, carga bacteriana, biofilm y concentración elevada de metaloproteasas (MMPs). Aunque el biofilm por sí solo no genera mucho exudado, su presencia junto a otros elementos puede contribuir a mantener la herida en estado inflamatorio y aumentar su producción.(2)
1.2 Factores locales
Los factores locales que influyen en el nivel de exudado son la inflamación, los cuerpos extraños y el edema. La liberación de histamina aumenta la permeabilidad capilar, favoreciendo la salida de plasma y generando edema. Además, la respuesta inmune, la presencia de granulomas o fístulas (urinarias, entéricas, linfáticas o en el espacio articular) contribuyen a modificar el volumen y las características del exudado según la causa subyacente.(2)
1.3. Factores sistémicos
Los factores sistémicos que aumentan la producción de exudado se relacionan con alteraciones en el equilibrio entre la presión hidrostática, la presión oncótica y la permeabilidad vascular. Patologías como la insuficiencia cardíaca congestiva, la insuficiencia renal y hepática, así como la desnutrición, la obesidad y determinadas disfunciones endocrinas, favorecen la retención de líquidos, la inflamación persistente o la disminución de proteínas plasmáticas, por lo que contribuyen al edema y al aumento del volumen de exudado. (3-6)
Por otra parte, la reducción del exudado se consigue con el control de dichas condiciones sistémicas, el manejo adecuado de las patologías, una nutrición equilibrada y un aporte proteico suficiente. Asimismo, la optimización del uso de medicamentos resulta fundamental para disminuir la producción de exudado.(7)
1.4 Factores relacionados con la práctica clínica
Los niveles de exudado en las heridas están determinados por múltiples factores que incluyen higiene postural del paciente, los productos y materiales utilizados en el proceso de curación de las heridas, así como las condiciones y características del entorno en el que se realizan las curas, todos ellos desempeñando un papel clave en la regulación del exudado y en la eficacia del tratamiento de la herida.(2)
- Higiene postural del paciente: la elevación de las extremidades inferiores favorece el control del exudado y del edema en lesiones muy exudativas, especialmente en úlceras venosas. En el caso de lesiones por presión o úlceras de origen neuropático, evitar la presión en zonas afectadas mejora el flujo sanguíneo y reduce la inflamación.
- Productos aplicados durante las curas: hidrogeles, hidrocoloides y productos con efecto astringente (carbón activo), pueden modificar los niveles de exudado.
- Características del entorno: la frecuencia de los cambios de apósito, la implicación del paciente y cuidadores, la adherencia al tratamiento y la elección del tipo de apósito según el nivel y características del exudado, son determinantes en la gestión del mismo.(2)
El nivel de humedad del lecho de la herida es un determinante clave en la cicatrización y en la prevención de complicaciones. Su regulación depende de factores locales, sistémicos y de la práctica clínica, incluyendo la postura del paciente, los productos aplicados y el entorno de las curas. La comprensión de estos elementos permite una gestión más efectiva del exudado, optimizando la reparación tisular y la calidad de los cuidados.
| BIBLIOGRAFIA |
- López-Casanova P, Arizmendi-Pérez M, Blasco-García C, Ibars-Moncasi P, Chiquero-Valenzuela S, Rueda-López J, et al. Gestión del exudado en heridas. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP nº XXII. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Gerokomos [Internet]; 2025 [Consultado 12 oct 2025];36(Suppl 2):S1–71. Disponible en: https://gerokomos.com/wp-content/uploads/2025/03/36-suplemento02-2025.pdf
- World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principios de las mejores prácticas: Exudado en las heridas y utilidad de los apósitos. Un documento de consenso. London: MEP Ltd [Internet]; 2019 [Consultado 12 oct 2025]. Disponible en: https://woundsinternational.com/world-union-resources/wuwhs-consensus-document-wound-exudate-effective-assessment-and-management/
- Purroy A, Díez J, Sobrini B. Alteraciones de la función renal en la insuficiencia cardiaca congestiva. Revista de Medicina de la Universidad de Navarra.1980;24(3):15–9.
- Flores-Villegas B, Flores-Lazcano I, Lazcano-Mendoza ML. Edema. Enfoque clínico. Med Int Mex. 2014;30(1):51–5.
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- Rubio-López JM, Varea-Ortiz MC. Tratamientos que crean edema periférico, los conocidos y los menos conocidos. Med Fam Andal. 2022;21(1):41–51.
- Largeau B, Cracowski JL, Lengellé C, Sautenet B, Jonville-Béra AP. Drug-induced peripheral oedema: An aetiolo(gy-based review. Br J Clin Pharmacol. 2021;87:3043–55.
| AUTORES |
- Movilla Jimenez, Cecilia
- Garcia Meana, Javier
- Navarro Caballero, Ascen
- Sanchez Sanchez, Marta
- de la Cruz Tome, Daniel
- Fuljas Jimenez, Ana María
Ninguno de los autores declara conflicto de intereses.
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